Histerektomia (usunięcie macicy) to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów ginekologicznych. Usunięcie macicy może być wykonywane kilkoma sposobami: z dostępu przezbrzusznego, laparoskopowego, pochwowego i z użyciem robota. 

Wskazaniami do histerektomii z przycznyn nienowotworowych są najczęściej:

• objawowe mięśniaki  macicy
• nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych
• endometrioza
• obniżenie/wypadanie narządu płciowego

Jedne z najczęstszych wskazań do histerektomii to nieprawidłowe i niepoddające się hormonalnemu leczeniu krwawienia z macicy. Podstawą rozpoznania choroby jest wykluczenie patologii jamy macicy i endometrium. Przed leczeniem operacyjnym, pacjentki z nieprawidłowymi krwawieniami macicznymi powinny być poddane diagnostyce laboratoryjnej i obrazowej (badanie USG) oraz frakcjonowanej abrazji z kanału i jamy macicy. Przed podjęciem decyzji o histerektomii stosowana jest również próba terapii hormonalnej przez minimum 3 miesiące. W przypadku braku poprawy po leczeniu farmakologicznym pacjentka jest kwalifikowana do histerektomii, oczywiście w zależności od wieku i planów prokreacyjnych. 

Drugą najczęstszą przyczyną kwalifikacji pacjentki do histerektomii są mięśniaki macicy. Większość pacjentek z mięśniakami macicy skarży się na nieprawidłowe, obfite i nieregularne krwawienia maciczne (30 %) oraz bóle podbrzusza (39 %). W przypadku pacjentek bezobjawowych podstawą rozpoznania jest badanie ginekologiczne poszerzone o diagnostykę ultrasonograficzną. Niekiedy w ocenie mięśniaków pomocne jest poszerzenie diagnostyki o badanie metodą rezonansu magnetycznego. Pacjentki z bezobjawowymi mięśniakami macicy nie wymagają żadnego leczenia, a jedynie systematycznej kontroli ginekologicznej w 6-miesięcznych interwałach czasowych. 

Istnieje także grupa pacjentek cierpiących na przewlekły ból miednicy mniejszej. W znacznym odsetku przypadków ból jest związany z występowaniem nasilonej endometriozy otrzewnowej (najczęściej z obecnością zrostów wewnątrzotrzewnowych) lub z obecnością głęboko naciekającej endometriozy. Choć w tych sytuacjach wycięcie macicy wydaje się kontrowersyjne, po wykorzystaniu wszystkich dostępnych metod leczenia bólu, histerektomia daje nadzieję na ustąpienie dolegliwości i poprawę samopoczucia – wskazuje dr n. med. Piotr Magnowski specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii, ginekologii onkologicznej oraz genetyki klinicznej. 

Gabinety lekarskie:

1. Tarnowo Podgórne – ul. Niklewicza 1
2. Luboń – ul. Wschodnia 26a

Informacje zawarte na blogu mają charakter informacyjny i nie stanowią porady medycznej oraz nie powinny zastępować konsultacji z lekarzem lub dietetykiem.

Źródło: Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników